Nós apresentamos os vencedores do 13° Prêmio IESS no dia 5 de dezembro. Nessa edição, foram dezenas de trabalhos inscritos, e os avaliadores das três categorias (Direito, Economia e Promoção da Saúde, Qualidade de Vida e Gestão em Saúde) elogiaram muito a qualidade e escolheram seis que se destacaram em primeiro e segundo lugar e, também, um que recebeu o reconhecimento de menção honrosa. Neste blog, vamos conhecer um pouco mais de profundidade a vencedora da segunda colocação da categoria que engloba os temas relacionados à saúde.
Francisca Manuela de Arruda foi a laureada com o trabalho “Construção e validação de um manual em gestão da qualidade para rede prestadora de operadora de saúde suplementar”, disponível para download aqui. A dissertação apresentada ao Curso de Mestrado Profissional em Gestão em Saúde do Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Estadual do Ceará, traz uma importante contribuição para o setor.
Francisca destaca no trabalho que há uma preocupação constante por parte de empresas para garantir serviço de qualidade, gerenciamento eficiente e atendimentos diferenciados. Diante deste cenário, ela desenvolveu o manual com a perspectiva de disseminar seu uso com objetivo de que ele faça parte da rotina e práticas dos gestores e demais profissionais para melhorias.
O 13° Prêmio IESS foi um evento híbrido e pode ser conferido em nossos canais.
Assista à cerimônia de premiação aqui.
O estudo “Fraudes e Desperdícios em Saúde Suplementar”, encomendado pelo Instituto de Estudos de Saúde Suplementar (IESS), feito pela EY, traz dados e informações inéditas sobre o tema. Além de apresentar as perdas estimadas para o setor, que foram na ordem de 12,7%, em 2022, o estudo mapeou as práticas cometidas contra os planos de saúde.
Um dos destaques do trabalho realizado pelos pesquisadores, foi a identificação de uma nova tendência: o uso ou criação de CNPJs de fachada, para gerar empregados igualmente fictícios, para estabelecer um contrato de plano de saúde junto à uma operadora em situação regular. O passo seguinte é criar atendimentos fictícios, para solicitar e obter reembolsos. Nos casos mais recentes, não há envolvimento de beneficiários efetivos nem de prestadores de serviços na área de saúde. Nessa ação, os fraudadores criam recibos e notas fiscais falsos, a partir de dados reais de prestadores de serviços, e usam contas correntes abertas em bancos digitais para receber o reembolso.
O estudo foi amplamente divulgado na mídia e teve destaque em diversos veículos de imprensa, como Folha de S.Paulo, Estadão e O Globo. Além disso, foi tema de debate durante um Webinar IESS | Fraudes e desperdícios: impactos e soluções para a saúde suplementar, transmitido ao vivo em nossos canais no dia 23 de novembro. O evento teve a participação de Luiz celso Dias Lopes, presidente do Conselho Diretor do IESS, José Cechin, superintendente executivo do IESS e Nuno Vieira, sócio de Serviços Financeiros na EY.
O debate incluiu, além da apresentação do estudo, questões como modalidades de fraudes e desperdícios, impacto para os beneficiários e consequências para o setor. Assista na íntegra aqui.
As despesas realizadas pelos beneficiários de planos de saúde tendem a aumentar com a proximidade da morte? Esta é uma das questões que o trabalho vencedor do segundo lugar da categoria economia busca responder. A autora é Lidia do Carmo Sequeira da Mota e o estudo foi sua dissertação de mestrado em Gestão e Economia de Serviços de Saúde pela Faculdade de Economia da Universidade do Porto.
O trabalho intitulado “O envelhecimento e as despesas na saúde suplementar brasileira: uma análise do período de 2017 a 2021” analisou os gastos realizados pelos beneficiários de planos de saúde médico-hospitalares de diversas idades, a fim de verificar a pergunta acima. Ela estudou se há diferenças na utilização de planos com e sem fator moderador da coparticipação. A conclusão foi que as despesas são significativamente maiores no último ano de vida e que a coparticipação aparenta ter mais efeitos sobre demandas por consulta médica.
O 13° Prêmio IESS foi realizado no dia 5 de dezembro. Este ano foram dezenas de trabalhos inscritos e os avaliadores das três categorias (Direito, Economia e Promoção da Saúde, Qualidade de Vida e Gestão em Saúde) escolheram os seis que se destacaram em primeiro e segundo lugar e, também, um que levou o reconhecimento de menção honrosa.
O evento foi transmitido ao vivo e a programação incluiu, além da cerimônia de premiação, o Painel de Debate: O uso da inteligência artificial no sistema de saúde. Assista na íntegra aqui.
Em outubro deste ano, as aquisições de planos de saúde exclusivamente odontológicos atingiram patamar histórico de 32,2 milhões de beneficiários. Em 12 meses, houve crescimento de 8,1% nas contratações. As informações são da Nota de Acompanhamento de Beneficiários (NAB 88) do IESS.
Houve registro de alta em todas as modalidades de planos, especialmente nos coletivos empresariais (8,4%) – eram 21,6 milhões em outubro de 2022 e passaram para 23,4 milhões no mesmo mês deste ano. Os coletivos por adesão, que totalizam 3,3 milhões de contratos, cresceram 12,4%. Já os individuais ou familiares (4,9%) somam 5,5 milhões de vínculos.
Do total de vínculos no País, mais da metade 18,3 milhões (57%) se concentra na região Sudeste. Em São Paulo são 11,1 milhões, seguido por Rio de Janeiro (3,6 milhões), Minas Gerais (2,8 milhões) e Espírito Santo (721 mil).
Clique aqui para fazer o download gratuito da NAB 88.
Seguindo a tendência de alta do País em adesões a planos médico-hospitalares, o Distrito Federal se destacou ao fechar outubro deste ano com 943,9 mil beneficiários, recorde histórico desde o início da série histórica da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
As informações da Análise Especial da Nota de Acompanhamento de Beneficiários (NAB) nº 88, desenvolvida pelo IESS, mostram que, em 12 meses, houve crescimento de 2,2% em novos contratos (índice acima da média nacional (1,9%), com acréscimo de 16,6 mil vínculos no período.
Outro ponto positivo diz respeito à taxa de cobertura de pessoas com o benefício, que cresceu e atingiu seu maior patamar 33,5%, também acima da média nacional (25,1%). De acordo com dados mais recentes do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), o DF possui cerca de 2,8 milhões de habitantes. Assim, cerca de um a cada três moradores contam com assistência da saúde suplementar.
Clique aqui para ver a Análise Especial da NAB 88 na íntegra.
Acompanhar as informações sobre o mercado de planos de saúde é parte do trabalho realizado pelo do IESS com a produção periódica da Nota de Acompanhamento de Beneficiários (NAB). No entanto, sempre atento às movimentações do segmento, e com objetivo de proporcionar insights sobre as complexas tendências e movimentação de beneficiários, o instituto disponibiliza novo estudo especial sobre o tema.
Intitulado “Dinâmica do mercado de planos de saúde”, a análise apresenta uma perspectiva mais abrangente, levando-se em conta o período entre julho de 2022 a julho de 2023, tendo o CPF do contratante como identificador, algo inédito. Além de procurar justificar o crescimento com registro recorde de beneficiários, também traz dados sobre mudanças contratuais, padrões de entrada e saída do sistema, bem como impactos em diferentes faixas etárias.
De acordo com o estudo, houve variação de 10,4% em pessoas com planos médicos de saúde ativos, em julho de 2022, porém sem vínculos um ano depois. Em contrapartida, as novas adesões aumentaram em 14,8%, contribuindo para o resultado geral com saldo positivo. Naquela oportunidade havia 50,7 milhões de vínculos no País.
Também se observou migrações em diferentes tipos de planos, como de coletivo por adesão para coletivos empresariais (4,2%) e de individuais para coletivos empresariais (2,6%).
Em relação aos planos exclusivamente odontológicos, nota-se uma movimentação expressiva, já que 19,3% dos beneficiários ativos em julho de 2022 não mantiveram mais os planos no mesmo mês do ano seguinte. As entradas de novos vínculos, no entanto, representaram 27,7%, indicando resultados positivos nesse segmento.
Saiba mais sobre esse assunto, o estudo está disponível para download gratuito aqui.
As aquisições a planos médico-hospitalares seguem em crescimento. O País encerrou outubro deste ano com 50,9 milhões de beneficiários, 1,9% a mais do que o mesmo mês de 2022. O estudo periódico aponta ainda que durante 12 meses houve acréscimo de 963,3 mil vínculos.
As informações da Nota de Acompanhamento de Beneficiários (NAB) N° 88 do IESS, mostram que os planos médicos do tipo coletivo empresarial foram os que mais cresceram. Eles são a grande maioria 35,8 milhões (representam 70% do total de contratos) e durante o período cresceram 3,6%, contabilizando 1,2 milhão de novas adesões.
Os planos individuais e familiares, que contabilizam 8,8 milhões de vínculos, apresentaram leve queda (-1,3%) no período analisado. O mesmo ocorreu nas contratações dos coletivos por adesão (-2,4%), que totalizam 6,1 milhões de vínculos.
A NAB 88 está disponível para download gratuito aqui.
Vinícius Gabriel Silva Cintra foi o vencedor do primeiro lugar na categoria Economia do 13° Prêmio IESS. O trabalho laureado é intitulado “Previsão de falhas corporativas nas operadoras de planos de saúde de assistência médica: uma análise do setor de saúde suplementar brasileiro” e foi apresentado como dissertação ao Programa de Pós-Graduação em Controladoria e Contabilidade da faculdade de Economia, Administração e Contabilidade de Ribeirão Preto.
No trabalho, Cintra verifica anormalidades que podem provocar insaturação de Regime Especial de Direção Fiscal, conforme RN n° 36, e indicadores monitorados no Prisma e Painel da Saúde Suplementar. O objetivo foi elaborar um exame empírico de características econômico-financeiras e variáveis específicas das operadoras que encerraram as atividades por decreto da ANS.
O 13° Prêmio IESS foi realizado no dia 5 de dezembro. Este ano foram dezenas de trabalhos inscritos e os avaliadores das três categorias (Direito, Economia e Promoção da Saúde, Qualidade de Vida e Gestão em Saúde) escolheram os seis que se destacaram em primeiro e segundo lugar e, também, um que levou o reconhecimento de menção honrosa.
O evento foi transmitido ao vivo e a programação incluiu, além da cerimônia de premiação, o Painel de Debate: O uso da inteligência artificial no sistema de saúde. Assista na íntegra aqui.
Propor formas para que o sistema de saúde suplementar possa contribuir para a ampliação do acesso a serviços assistenciais no Brasil é o objetivo do trabalho de Bernardo Franke Dahinten, vencedor do primeiro lugar da categoria Direito do 13° Prêmio IESS. O trabalho intitulado “Acesso ao direito à saúde: fundamentos e proposta por uma maior integração e contribuição por parte da iniciativa privada” é a tese de doutorado do laureado e foi realizado pelo Programa de Pós-Graduação em Direito da PUC-RS.
Dahinten faz sua tese baseada no ordenamento jurídico constitucional vigente. Para apresentar propostas para a ampliação do acesso à saúde, ele traz uma análise do sistema de saúde público, do papel da iniciativa privada dentro do ordenamento e examina as formas atuais de relação entre saúde pública e saúde suplementar. O trabalho está disponível na íntegra aqui.
O 13° Prêmio IESS foi realizado no dia 5 de dezembro. Este ano foram dezenas de trabalhos inscritos e os avaliadores das três categorias (Direito, Economia e Promoção da Saúde, Qualidade de Vida e Gestão em Saúde) escolheram os seis que se destacaram em primeiro e segundo lugar e, também, um que levou o reconhecimento de menção honrosa.
O evento foi transmitido ao vivo e a programação incluiu, além da cerimônia de premiação, o Painel de Debate: O uso da inteligência artificial no sistema de saúde. Assista na íntegra aqui.
No dia 5 de dezembro, conhecemos os vencedores do 13° Prêmio IESS. Foram dezenas de trabalhos inscritos este ano, e os avaliadores das três categorias (Direito, Economia e Promoção da Saúde, Qualidade de Vida e Gestão em Saúde) escolheram os seis que se destacaram em primeiro e segundo lugar e, também, um que levou o reconhecimento de menção honrosa. No blog de hoje, vamos conhecer um pouco mais de profundidade a grande vencedora da categoria que engloba os temas relacionados à saúde.
Ana Luísa Gonçalves Gomes Coelho Seleme foi a laureada em primeiro lugar com o trabalho “Identificação de pacientes de alto custo com a utilização de dados administrativos e autorreferidos por meio do aprendizado de máquina”, disponível para download aqui. A dissertação de mestrado apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Tecnologia em Saúde da Pontifícia Universidade Católica do Paraná e traz contribuições muito importantes para o setor.
Ela analisou os dados coletados em pesquisa quantitativa e os aplicou em algoritmo “random forest”. A conclusão foi que o uso de um algoritmo com resultados interpretáveis possibilita a identificação de variáveis relacionadas ao alto custo. Isso possibilita a utilização das informações para a implementação de programas de prevenção a doenças e promoção da saúde.
Leia o trabalho aqui.
Assista à cerimônia de premiação aqui.