O Congresso Jurídico de Saúde Suplementar voltou a ser realizado após dois anos de paralização devido a pandemia global da Covid-19. Organizado pelo Colégio Permanente de Diretores de Escolas Estaduais da Magistratura (COPEDEM), a décima edição do evento foi realizada de maneira híbrida pela primeira vez após nove edições e foi transmitido online e ao vivo.
O IESS foi apoiador do evento, em parceria com o Consultor Jurídico (ConJur), Associação dos Magistrados Brasileiros (AMB), Escola Nacional da Magistratura (ENM), Escola de Formação Judiciária (TJDFT), Ordem dos Advogados do Brasil – Distrito Federal (OAB/DF) e Federação Nacional de Saúde Suplementar (FenaSaúde).
“O objetivo do nosso encontro é debater temas jurídicos que são relevantes para o desenvolvimento do sistema de saúde suplementar. Essas discussões devem atingir tanto as operadoras quanto as pessoas que compram plano de saúde. Trata-se, sempre, de ter um equilíbrio entre esses dois lados”, ressaltou José Cechin, superintendente executivo do IESS, durante congresso em Brasília.
Durante o evento, foram discutidos temas relacionados a reajuste, rol de procedimentos da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e health techs. Para tratar destes assuntos, o Congresso Jurídico reuniu grandes nomes da área da saúde e também do setor judiciário, tais como os ministros do STJ (Superior Tribunal de Justiça), Ricardo Villas Boas Cueva e João Otávio de Noronha.
Para assistir ao congresso na integra, acesse o site do IESS ou nosso canal no Youtube.
O número de pessoas empregadas na cadeia produtiva da saúde foi de 4,72 milhões, nos últimos três meses encerrados em dezembro de 2022. No volume total, houve leve queda (-1%) em relação a setembro, quando havia 4,77 milhões. As informações são do Relatório do Emprego na Cadeia Produtiva da Saúde nº 62, publicação do Instituto de Estudos de Saúde Suplementar (IESS). O estudo considera os setores público, privado e empregos diretos e indiretos sendo que, do total de vínculos na cadeia, 3,8 milhões (80%) pertencem ao setor privado com carteira assinada – proporção que aumentou 0,8 pontos percentuais em relação a setembro do ano passado. Na mesma comparação trimestral, o mercado de trabalho da economia teve retração de 0,3%. Vale destacar que no Sudeste estão concentrados quase metade dos empregos do setor com 2,3 milhões de vínculos, seguido pelo Nordeste (933,6 mil), Sul (692,9 mil), Centro-Oeste (486,3 mil) e Norte (271,8 mil). No acumulado do ano, considerando os subsetores, o que mais gerou empregos formais na cadeia foi o de prestadores (82,3 mil), seguido por fornecedores (40,6 mil) e operadoras (4,9 mil). No total, o saldo do setor privado (128 mil) representa 6,3% do volume gerado pela economia (2 milhões). Para acessar o relatório na íntegra, clique aqui.
A mais recente publicação do Instituto de Estudos de Saúde Suplementar (IESS), “Saúde nas Empresas: A Promoção de uma Ideia Sustentável” está disponível em nosso portal para download gratuito. O blog de hoje trará, de maneira detalhada, três dos assuntos abordados para que as pessoas possam saber um pouco mais sobre o conteúdo.
O livro, lançado em dezembro de 2022, conta com 16 artigos e cases de 33 autores, e busca evidenciar a importância do estímulo à saúde por parte das empresas, e também, apresentar formas de promoção da qualidade de vida da população de um modo geral.
O capítulo “Gestão de Programas de Promoção de Saúde em Empresas e seus Principais Indicadores de Mensuração e Monitoramento”, assinado por Alberto Ogata, traz uma reflexão importante para as empresas. O texto discorre sobre a prática de atividades dos programas empresariais em um conjunto coordenado, sistematizado e abrangente, capaz de agir como catalisador para a mudança no ambiente de trabalho.
Escrito por Rosicler Dennanni Rodriguez, o capítulo “Cuidados Alimentares e o trabalho” prioriza a qualidade de vida da população. O artigo contribui para que os beneficiários do sistema de saúde suplementar compreendam a importância de uma alimentação balanceada no âmbito do trabalho, tanto para a produtividade, quanto para seu próprio bem-estar.
Por fim, José Cechin, no capítulo “Transformações desde meados do século XX e sua relação com o aumento das condições crônicas”, contribui para o entendimento tanto das empresas quanto dos colaboradores. O texto aborda as principais mudanças que ocorreram na sociedade e que influenciaram no aumento das doenças e, consequentemente, na utilização do sistema de saúde público e privado.
Baixe o livro gratuitamente aqui.
O conceito de fraude está associado a qualquer ato enganoso e de má fé que tenha como objetivo lesar alguém em benefício próprio. Na saúde suplementar, ele está relacionado a práticas antiéticas que ocorrem de diversas maneiras em setores diferentes, mas que não necessariamente implicam em violação de normas legais.
No setor, as fraudes lesam todos os envolvidos na cadeia, incluindo os beneficiários, pois interfere diretamente na sustentabilidade econômico-financeira dos planos de saúde. Para se ter uma dimensão, quase R$ 28 bilhões foram gastos para cobrir custos de procedimentos médicos desnecessários e fraudes em contas hospitalares, somente em 2017.
São exemplos de fraudes: casos em que um usuário empresta a sua carteirinha do convênio para outra pessoa, solicita reembolsos indevidos, ou ainda quando médicos submetem seus pacientes a procedimentos e exames desnecessários para ter melhor remuneração.
Essas e outras informações sobre este tema estão disponíveis na cartilha gratuita Fraude na Saúde Suplementar, do JurisHealth, plataforma de conteúdo jurídico desenvolvida pelo IESS. O material explica o conceito de fraude na saúde e traz diversos exemplos e ações ilícitas divididas em categorias como regulação, gestão de recursos, aquisição, pacientes.
Acesse a cartilha Fraudes na Saúde Suplementar na íntegra aqui para saber mais sobre os tipos de fraudes e como elas podem interferir na sustentabilidade da Saúde Suplementar.
O número de beneficiários em planos exclusivamente odontológicos cresceu 7% nos 12 meses encerrados em janeiro de 2023. Durante o período, passou de 28,7 milhões para 30,7 milhões – acréscimo de 2 milhões de vínculos, de acordo com dados da Nota de Acompanhamento de Beneficiários (NAB) N° 79 do IESS.
Os planos coletivos empresariais foram os que mais cresceram (7,1%) – eram 20,9 milhões em janeiro de 2022 e passou para 25,3 milhões no mesmo mês deste ano. A alta registrada nesta modalidade está vinculada ao aquecimento do mercado de trabalho com base nos dados do Cadastro Geral de Empregados e Desempregados (CAGED).
Os planos individuais ou familiares também cresceram. No período de 12 meses analisados, tiveram alta de 6,3% e fecharam janeiro com 5,4 milhões de vínculos.
A NAB 79 está disponível para download: clique aqui.
Dados e informações do Texto para Discussão 91 – Mudanças na qualidade de sono e uso de medicamentos para dormir em beneficiários de planos de saúde médico-hospitalares – ganharam destaque internacional. A conceituada revista científica Sleep Epidemiology, do grupo Elsevier, abriu espaço sobre o tema e publicou artigo produzido pelo Instituto de Estudos de Saúde Suplementar (IESS).
O estudo aborda a questão e apresenta uma análise comparativa entre os anos 2013 e 2019, com foco em beneficiários de planos de saúde, baseada na Pesquisa Nacional de Saúde (PNS). Os números mostram um crescimento geral na piora na qualidade do sono em praticamente todas as variáveis sociodemográficas analisadas.
De acordo com a pesquisa, a idade avançada, sexo feminino e baixa escolaridade foram associados a maior prevalência de problemas de sono e uso de medicamentos para dormir.
Além disso, em 2013, no ano da primeira pesquisa, um a cada quatro beneficiários apresentava problemas de sono. Já em 2019, o número aumentou para um a cada três, dados preocupantes, tendo em vista a tendência do envelhecimento populacional no Brasil.
Mensalmente o IESS publica estudos e pesquisas sobre os mais diversos temas relacionados a saúde suplementar, além de apresentar índices estatísticos que auxiliam o setor. Essas publicações contribuem de maneira significativa para um entendimento mais amplo acerca do sistema.
Leia a publicação aqui.
Confira o estudo na íntegra aqui.
O Instituto de Estudos de Saúde Suplementar (IESS) passa a ter mais um canal importante de comunicação para divulgação de conteúdos ligados ao setor. Além de todos os nossos canais oficiais, a partir de março, passamos a contar com uma coluna periódica no portal Saúde Business para publicação de artigos assinados por membros do instituto.
O primeiro texto, intitulado “Cuidar da própria saúde torna o plano de saúde mais acessível a todos”, assinado pelo superintendente executivo do IESS, José Cechin, já está disponível.
Em linhas gerais, o conteúdo traz informações relevantes sobre o tema proposto, e faz uma reflexão ao apontar que somos responsáveis por nossa saúde e que “é importante termos consciência que a evolução da nossa saúde e o bem-estar dependem muito mais do estilo de vida do que da genética”.
Além disso, faz um paralelo sobre a busca pelo equilíbrio e uso consciente do sistema de saúde suplementar. “Quanto mais cada um administra corretamente sua própria saúde, usa com eficiência os produtos e serviços disponíveis pelo plano, realiza exames e acompanha o comportamento de sua saúde, maior é a possibilidade de se buscar o equilíbrio do sistema, evitando episódios agudos e urgentes e, assim, promovendo modicidade de preços e reajustes menores.
Leia o artigo na integra aqui.
O trabalho de João Fernando Rossi Mazzoni, da Universidade de São Paulo de Ribeirão Preto (USP), foi o segundo colocado na categoria Economia, no 12° Prêmio IESS de Produção Científica em Saúde Suplementar, realizado em dezembro do ano passado. Em sua pesquisa foi abordado o tema: “Uma investigação qualitativa sobre a concentração de mercado na Saúde Suplementar no Brasil”, e teve como orientador e coautor do projeto, o Professor Dr. João Luiz Passador.
O intuito do autor era de analisar os fatores que levaram a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e as operadoras de planos de saúde a adotarem uma tendência de concentração de mercado, na qual há muitos indivíduos querendo ser usuário de planos de saúde em um país com poucas operadoras que oferecem esse serviço. A princípio, foi realizado uma fundamentação teórica quanto aos princípios da regulação. Em seguida, foi analisado as mudanças na estrutura da regulação da saúde suplementar ao longo dos anos.
Com base em seu método de pesquisa, Mazzoni conclui que a ANS tem dificultado a manutenção de empresas de pequeno porte do setor, através de medidas normativas e exigências regulatórias. Nesse aspecto, confirma-se as teorias acerca da concentração de mercado na saúde suplementar.
O 12° Prêmio IESS foi realizado de maneira híbrida, em dezembro de 2022, e contou com o lançamento de novo livro do IESS, além de painel de debate sobre a promoção de saúde nas empresas. O evento, que ao longo da história já resultou em mais de 60 pesquisas premiadas e algumas centenas de estudos avaliados, também premiou candidatos em outras duas categorias: Direito e Promoção da Saúde, Qualidade de Vida e Gestão de Saúde.
Leia o projeto do segundo colocado aqui.
Veja a cerimônia de premiação na íntegra aqui.
Baixe agora o novo livro do IESS (Saúde nas Empresas: a promoção de uma ideia sustentável) aqui.
Nos 12 meses encerrados em janeiro deste ano, o número de beneficiários inseridos em planos médico-hospitalares atingiu a marca de 50,7 milhões, em Minas Gerais. As informações são da Análise Especial da Nota de Acompanhamento de Beneficiários (NAB) nº 79, desenvolvida pelo Instituto de Estudos de Saúde Suplementar (IESS).
O estado foi o que mais cresceu na região Sudeste durante o período (4,4%), com acréscimo de 239,7 mil vínculos e contribuiu para alcançar número recorde (5,7 milhões), o maior desde o início da série histórica da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) em 2000.
Os planos coletivos empresariais, no entanto, cresceram ainda mais (6%) e favoreceram para o total geral de adesões – eram 3,8 milhões de beneficiários em janeiro de 2022 e passou para 4,1 milhões no primeiro mês deste ano.
De acordo com dados mais recentes do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), em janeiro havia registro de 21,6 milhões de habitantes em Minas Gerais. Desta forma, cerca de 1 a cada 4 moradores (26%) possuíam um plano de assistência médico-hospitalar.
Para mais detalhes sobre a Análise Especial da NAB 79, clique aqui.
Já está disponível o terceiro módulo do Curso de Extensão On-line Aceleração para Jovens Gestores do IESS Educação. A aula “Como alcançar o autodesenvolvimento integrado em gestão e liderança?” já pode ser conferida na plataforma a partir de 27 de março.
Ministrado pelo Prof. Dr. Claudio Colucci, o curso está dividido em três módulos, disponibilizados semanalmente. Os alunos que já se inscreveram no curso (módulos anteriores) podem acessá-los diretamente por meio do login e senha cadastrados no site da Escola Nacional de Seguros. Novos estudantes devem se inscrever para acompanhar as videoaulas gratuitas, basta clicar aqui.
Para concluir o curso, é necessário assistir as três aulas em sequência. O “Módulo 1 - Qual é o melhor modelo de gestão para a sua empresa?” foi liberado dia 13 de março e o “Módulo 2 - Como lidar com resistências em gestão de mudanças (change management)” está disponível desde o dia 20.
Mais sobre o Módulo 3
O módulo 3 está focado em temas relacionados à liderança e autoconhecimento. Aborda, entre outros conceitos, habilidades pessoais, interpessoais, de grupos e organizacionais.
Para concluir o curso de extensão, basta apenas uma inscrição, no entanto, é necessário acompanhar os três módulos em sequência.
O IESS Educação é uma parceria com a Escola Nacional de Seguros (ENS) e oferece videoaulas on-line e gratuitas. O objetivo é de difundir e esclarecer as bases que fundamentam a operação do setor de saúde suplementar.