Acabamos de divulgar o TD 62 – “Evidências de práticas fraudulentas em sistemas de saúde internacionais e no Brasil”. O trabalho, inédito, apresenta uma projeção baseada em estudos técnicos a partir da revisão bibliográfica de trabalhos internacionais e brasileiros sobre fraudes na saúde, em um esforço do IESS para dimensionar o impacto das fraudes no sistema de saúde suplementar do Brasil e apontar experiências bem-sucedidas no combate às práticas inadequadas nesse setor.
O estudo estima que cerca de R$ 22,5 bilhões dos gastos das operadoras de planos de saúde do País com contas hospitalares e exames, em 2015, foram gerados indevidamente, decorrendo de fraudes e desperdícios com procedimentos desnecessários. Isso representa 19% do total das despesas assistenciais realizadas pelas operadoras de planos de saúde.
Os números do estudo serão analisados, aqui no Blog, nos próximos dias.
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Trabalho produzido pelo IESS desmistifica o conceito de que planos de saúde contam com renúncia fiscal para sua existência. O TD “Deduções fiscais das despesas com saúde do Imposto de Renda: análise focada nos planos de saúde” demonstra que, em 2012, as despesas assistenciais das operadoras somaram R$ 80,22 bilhões (em 2015, foram R$ 117,9 bilhões). Já, no mesmo ano, foram descontados R$ 9,1 bilhões de deduções do Imposto de Renda (R$ 3,3 bilhões de IRPJ e R$ 5,8 bilhões de IRPF).
Estudo do IESS aponta que o envelhecimento elevará o total de internações de beneficiários em mais de 30% até 2030. Apenas para faixa etária de 59 anos ou mais, o total de internações vai mais que dobrar no período. Desafio está no dimensionamento de rede de atendimento e promoção da saúde dos beneficiários
